Gannguan Pengendalian Impuls

Gangguan Pengendalian Impuls 

     DSM-IV-TR memasukkan lima gangguan pengendalian impuls tambahan yaitu :

1. Intermitten explosive disorder : dimana seseorang bertindak berdasarkan impuls impuls agresif yang menghasilkan tindakan tindakan penyerangan serius atau perusakan harta benda (American Psychiatric Association, 2000). Diduga, faktor psikososial seperti stress, gaya asuh orang tua dsb. berpengaruh dalam memicu gangguan tsb.
2. Kleptomania : ketidak mampuan seseorang menolak dorongan berulang untuk mencuri barang barang yang seebenarnya tidak diperlukan untuk kegunaan pribadi atau yang dicuri bukan karena nilai uangnya. Tindakannya mengikuti pola tertentu yaitu merasakan ketegangan tepat sebelum mencuri dan diikuti rasa puas atau lega saat pencurian dilakukan (Mc. Elroy dan Arnold, 2001).
3. Piromania : gangguan pengendalian impuls yang melibatkan adanya dorongan yang tidak dapat ditolak untuk melakukan pembakaran. Polanya sama dengan kleptomania, dimana muncul perasaan puas atau lega saat api mulai membakar.
4. Judi Patologis : Adanya kebutuhan untuk mempertaruhkan uang dalam jumlah yang semakin banyak dari waktu ke waktu dan timbul gejala gelisah ketika berusaha berhenti (withdrawal). Saat ini perilaku tsb. diperkirakan menimpa 3%-5% orang Amerika dewasa (Slutske, Jackson dan Sher, 2003).
5. Trikotilomania : Adanya dorongan untuk mencabuti rambut sendiri dari bagian tubuh yang manapun, termasuk rambut di kulit kepala, alis dan bulu bulu tangan. Gangguan ini terlihat pada 1%-5% mahasiswa dan lebih banyak dialami oleh perempuan ketimbang laki laki (Scott dan kawan kawan, 2003).

     Selain kelima macam gangguan tersebut. juga terdapat dorongan tidak terkendali lainnya seperti dorongan berbelanja (oniomania), mutilasi diri, kebiasaan menggigit kuku, kecanduan internet dan sebagainya. Berikut Penjelasan rinci mengenai gangguan-gangguan ini.

Gangguan Meledak Besrelang

Definisi

  Gangguan Kemarahan Yang Meledak-Ledak adalah ketidakmampuan untuk mengendalikan impuls kekerasan tetapi sangat penting untuk membedakan ini dari serangan dari temperamen buruk dan / atau perilaku buruk dengan menyingkirkan penyebab-penyebab lain yang mungkin tak terhitung. Memang, banyak peneliti dan dokter yang enggan untuk menerima gangguan ini sebagai entitas yang terpisah, mengingat bahwa kemarahan dan agresi sangat umum di berbagai kondisi kejiwaan.

Kriteria Resmi

     The DSM IV-TR yang sangat spesifik dalam definisi Explosive Disorder intermiten yang didefinisikan, pada dasarnya, dengan pengecualian dari kondisi lain. Diagnosis ini membutuhkan:

• beberapa episode perilaku impulsif yang mengakibatkan kerusakan serius baik orang atau properti,

• dimana tingkat agresivitas adalah terlalu tidak proporsional dengan keadaan atau provokasi,

• dan kekerasan episodik tidak bisa lebih baik dijelaskan oleh kondisi medis lain mental atau fisik.

Prevalensi

     Penerapan istilah longgar menunjukkan bahwa gangguan yang lebih menonjol daripada mungkin. Pada sebagian besar kasus di mana ledakan impulsif agresi berlangsung, ada juga yang lain diagnosis bawah DSM-IVTR yang mungkin disebabkan. Bahkan, di bawah kriteria resmi, episode agresi harus dikaitkan dengan gangguan lain yang ada dalam contoh pertama.

     Didefinisikan secara ketat, Explosive Disorder Intermiten cukup langka. Bahkan, dalam meninjau lebih dari 800 kasus yang mungkin dalam penyusunan DSM IV, hanya 17 kasus kemungkinan diidentifikasi (Bradford, et al. 1994).

Manifestasi

   Individu dengan gangguan impuls agresif pengalaman yang mereka bertindak berdasarkan refleksivitas dan tanpa pikiran atau perhatian pada keadaan dan menemukan kurangnya kontrol menyedihkan. Gejala fisiologis seperti kesemutan, penumpukan tekanan di dalam kepala atau dada, atau palpitasi dapat menyertai episode. Beberapa orang melaporkan kelelahan tiba-tiba atau dikempiskan suasana setelah episode berlalu.

   Individu biasanya memiliki sejarah masalah dengan hubungan, kehilangan pekerjaan, perilaku kriminal, penyalahgunaan alkohol dan cedera akibat perkelahian dan kecelakaan.

Co-morbiditas

         Agresi kronis sering hadir pada pasien dengan Gangguan Kepribadian Cluster B (mis. batas, antisosial, narsistik, histrionik). Dalam praktek klinis sering sulit untuk membedakan Gangguan Peledak terputus dari karakteristik kepribadian antisosial atau batas, penyalahgunaan zat dan kekerasan yang disengaja untuk beberapa akhir tertentu.

     Agresi kronis adalah khas banyak pasien dengan Gangguan Kepribadian Cluster B dan beberapa penelitian menunjukkan tumpang tindih dengan Gangguan Peledak Intermiten.

Pengobatan

     Penelitian awal menunjukkan bahwa ledakan kekerasan mungkin karena kelainan neurologis ringan dan karenanya penilaian neurologis dan neuropsikologis penuh sering disarankan. Namun, diskrit patologi organik biasanya tidak diidentifikasi. Dalam beberapa tahun terakhir, bunga telah difokuskan pada kelainan neurotransmitter serotonergik dan adrenergik dalam kekerasan individu-rawan.

     Pengobatan Gangguan Peledak terputus secara tradisional melibatkan perilaku dan terapi psikodinamik sosial telah digunakan tetapi obat serotonergik baru (seperti Prozac) telah digunakan juga. Kerentanan individu dengan gangguan ini untuk penyalahgunaan zat perlu diingat ketika meresepkan obat-obatan dan pemantauan.

Kleptomani

Definisi

     Kleptomani adalah kontrol impuls gangguan yang ditandai oleh kegagalan berulang untuk menolak mencuri.

Deskripsi

     Kleptomani adalah gangguan yang kompleks ditandai dengan berulang-ulang, usaha yang gagal untuk berhenti mencuri. Hal ini sering terlihat pada pasien yang secara kimiawi tergantung atau yang memiliki suasana hati yang hidup bersama, kecemasan, atau gangguan makan. Lain hidup bersama gangguan mental mungkin termasuk depresi berat, serangan panik,fobia sosial , anoreksia nervosa , bulimia nervosa, penyalahgunaan zat, dangangguan obsesif-kompulsif . Orang dengan gangguan ini memiliki dorongan yang sangat kuat untuk mencuri dan mendapatkan kesenangan dari melakukannya. Tindakan berulang mencuri dapat dibatasi pada objek tertentu dan pengaturan, tetapi orang yang terkena mungkin atau mungkin tidak menggambarkan preferensi khusus. Orang dengan gangguan ini biasanya menunjukkan rasa bersalah setelah pencurian itu. Deteksi kleptomani, bahkan oleh orang lain yang signifikan, adalah sulit dan gangguan sering hasil tidak terdeteksi. Mungkin ada benda-benda yang disukai dan lingkungan di mana pencurian terjadi. Satu teori mengusulkan bahwa sensasi mencuri membantu untuk mengurangi gejala pada orang yang secara klinis depresi.

Penyebab

     Penyebab kleptomani tidak diketahui, meskipun mungkin memiliki komponen genetik dan dapat ditularkan antara kerabat tingkat pertama. Ada juga tampaknya menjadi kecenderungan yang kuat untuk kleptomani untuk hidup berdampingan dengan gangguan obsesif-kompulsif, bulimia nervosa, dan depresi klinis.

Gejala

     Buku pegangan yang digunakan oleh profesional kesehatan mental untuk mendiagnosis gangguan mental adalah Diagnostik dan Statistik Manual of Mental Disorders. Diterbitkan oleh American Psychiatric Association, DSMberisi kriteria diagnostik dan temuan penelitian untuk gangguan mental. Ini adalah referensi utama bagi para profesional kesehatan mental di Amerika Serikat. Edisi 2000 dari manual ini (edisi keempat, revisi teks), yang dikenal sebagaiDSM-IV-TR, daftar lima kriteria diagnostik untuk kleptomani:

•  pencurian berulang objek yang tidak perlu baik untuk penggunaan pribadi atau nilai moneter.

•  Meningkatkan ketegangan segera sebelum pencurian itu.

•  Kesenangan atau darurat pada melakukan pencurian.

•  Pencurian tidak termotivasi oleh kemarahan atau dendam, dan tidak disebabkan oleh delusi atau halusinasi.

•  Perilaku tersebut tidak lebih baik dicatat oleh gangguan perilaku ,episode manik , atau gangguan kepribadian antisosial.

Demografi

    Studi menunjukkan bahwa 0,6% dari populasi umum mungkin gangguan ini dan bahwa itu adalah lebih umum pada wanita. Pada pasien yang memiliki sejarah gangguan obsesif-kompulsif, beberapa studi menunjukkan korelasi 7% dengan kleptomani. Penelitian lain telah melaporkan korelasi (65%) sangat tinggi kleptomani pada pasien dengan bulimia.

Diagnosa

Mendiagnosis kleptomani biasanya sulit karena pasien tidak mencari bantuan medis untuk keluhan ini, dan penilaian psikologis awal tidak dapat mendeteksi itu. Gangguan ini sering didiagnosis ketika pasien mencari bantuan untuk alasan lain, seperti depresi, bulimia, atau perasaan emosional tidak stabil (labil) atau tidak senang pada umumnya (dysphoric). Evaluasi psikologis awal dapat mendeteksi riwayat orangtua miskin, konflik hubungan, atau akut tiba-tiba stres-kejadian yang menyebabkan stres, seperti pindah dari satu rumah ke yang lain. Tindakan berulang mencuri dapat dibatasi pada objek tertentu dan pengaturan, tetapi pasien mungkin atau mungkin tidak menggambarkan preferensi khusus.

Pengobatan

     Setelah gangguan diduga dan diverifikasi oleh wawancara psikologis yang luas, terapi biasanya diarahkan pada kontrol impuls, serta setiap gangguan mental yang menyertai (s). Strategi pencegahan kambuh, dengan pemahaman yang jelas tentang pemicu spesifik, harus ditekankan. Pengobatan bisa termasuk psikoterapi seperti terapi kognitif-perilaku dan terapi emotif rasional. Penelitian terbaru telah menunjukkan bahwa fluoxetine (Prozac) dan naltrexone (Revia) juga dapat membantu.

Prognosa

     Tidak banyak informasi yang solid yang diketahui tentang gangguan ini. Karena biasanya tidak masalah yang diajukan atau keluhan utama, sering bahkan tidak didiagnosis. Ada laporan beberapa kasus bahwa pengobatan dokumen sukses dengan obat antidepresan, meskipun seperti dengan hampir semua gangguan psikologis, hasil bervariasi.

Pencegahan

     Ada sedikit bukti tentang pencegahan. Sebuah pendidikan yang sehat, hubungan intim yang positif, dan manajemen stres akut situasi dapat menurunkan kejadian kleptomani dan gangguan bersamaan.

Pyromania

Definisi

    Pyromania didefinisikan sebagai pola pengaturan yang disengaja kebakaran untuk kesenangan atau kepuasan yang berasal dari bantuan dari ketegangan yang dialami sebelum pengaturan api. Nama gangguan berasal dari dua kata Yunani yang berarti "api" dan "hilangnya alasan" atau "kegilaan." Para klinisi buku pegangan, Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, juga dikenal sebagai DSM, mengklasifikasikan pyromania sebagai gangguan kontrol impuls, yang berarti bahwa seseorang didiagnosis dengan pyromania gagal untuk menahan keinginan impulsif untuk mengatur kebakaran-yang bertentangan dengan terorganisir perencanaan suatu pembakar atau teroris. Posisi gangguan impuls-kontrol sebagai kelompok dalam DSM-IV-TR (DSM, edisi keempat, teks revisi) kerangka diagnostik, bagaimanapun, telah dipertanyakan oleh beberapa psikiater. Diferensial diagnosisdari pyromania dan lima gangguan yang tercantum di bawah judul dari impuls-kontrol masalah ( gangguan eksplosif intermiten, kleptomani, judi patologis, trikotilomania, dan gangguan impuls-kontrol tidak ditentukan) termasuk gangguan kepribadian antisosial (ASPD), gangguan mood, melakukan gangguan (antara pasien yang lebih muda), dan epilepsi lobus temporal. Tidak jelas apakah gangguan impuls-kontrol berasal dari set yang sama sebagai penyebab ASPD dan gangguan suasana hati, atau apakah "impuls-kontrol gangguan" hanyalah suatu kategori semua-inklusif untuk gangguan yang lain sulit untuk mengklasifikasikan. Beberapa peneliti Amerika akan lebih memilih untuk mengkategorikan pyromania dan gangguan lain dari impulsivitas sebagai bagian dari spektrum obsesif-kompulsif. Selain itu, hubungan antara pyromania pada orang dewasa dan firesetting antara anak-anak dan remaja tidak didefinisikan dengan baik pada 2002. Meskipun pyromania dianggap gangguan langka pada orang dewasa, diulang firesetting di tingkat remaja merupakan masalah sosial dan ekonomi berkembang yang menimbulkan risiko besar bagi kesehatan dan keselamatan orang lain dan perlindungan hak milik mereka. Di Amerika Serikat, kebakaran ditetapkan oleh anak-anak dan remaja lebih cenderung mengakibatkan kematian seseorang daripada jenis lain dari bencana rumah tangga. The National Fire Protection Association menyatakan bahwa untuk tahun 1998, kebakaran ditetapkan oleh remaja menyebabkan kematian 6.215, 30.800 cedera, dan $ 11 miliar dalam kerusakan properti. Hal ini penting bahwa beberapa psikiater Eropa pertanyaan DSM-IV-TR definisi pyromania sebagai gangguan kontrol impuls justru karena hubungan mereka menemukan antara firesetting remaja dan perilaku serupa pada orang dewasa. Satu tim peneliti Jerman mengatakan, "berulang firesetting, sehingga dari yang terpesona oleh api, dll, mungkin kurang suatu gangguan kontrol impuls melainkan manifestasi dari psychoinfantilism, yang, didukung oleh penyalahgunaan alkohol, meluas ke usia yang lebih tua." Pyromania dianggap sebagai gangguan impuls-kontrol relatif jarang pada populasi orang dewasa di Amerika Utara.

Deskripsi

Firesetting pada anak-anak dan remaja

Meskipun kebanyakan kasus firesetting di Amerika Serikat melibatkan anak-anak atau remaja ketimbang orang dewasa, DSM-IV-TRkriteria untuk pyromania sulit untuk diterapkan pada populasi ini. Firesetters muda kebanyakan didiagnosis mengalami gangguan perilaku daripada pyromania sebagai DSM-IV-TR mendefinisikan, secara signifikan, sebagian besar literatur psikiatri berurusan dengan kelompok usia ini berbicara tentang "firesetting" daripada menggunakan "pyromania" istilah itu sendiri. Beberapa pengamat telah berusaha untuk mengklasifikasikan anak-anak dan remaja yang melakukan pembakaran baik sebagai patologis atau nonpathological. Anak-anak muda dalam kelompok mantan termotivasi terutama oleh rasa penasaran dan keinginan untuk bereksperimen dengan api, beberapa remaja bermain "ilmuwan." Sebagian besar adalah antara lima dan 10 tahun, dan tidak memahami bahaya bermain dengan api. Beberapa dari mereka memiliki masalah psikologis yang besar.

Mereka yang dianggap firesetters patologis telah dibagi lagi menjadi lima kategori, yang tidak saling eksklusif:

• Firesetting sebagai teriakan minta tolong. Anak-anak muda dalam kategori ini ditetapkan kebakaran sebagai cara untuk meminta perhatian untuk masalah intrapsikis seperti depresi, atau masalah interpersonal, termasuk pemisahan orang tua dan perceraian atau kekerasan fisik dan seksual.

• Firesetters tunggakan. Firesetters dalam kategori ini yang paling mungkin antara usia 11 dan 15. Firesetting mereka adalah bagian dari pola yang lebih besar dari agresi, dan mungkin termasuk vandalisme dan kejahatan kebencian. Mereka adalah, bagaimanapun, lebih cenderung untuk merusak properti dengan firesetting mereka daripada untuk melukai orang.

• Sangat terganggu firesetters. Orang muda ini sering didiagnosis baik sebagai psikotik atau paranoid, dan tampaknya diperkuat oleh aspek-aspek sensorik membakar. Mengatur beberapa kebakaran sebagai bagian dari bunuh diri usaha.

• Firesetters gangguan kognitif. Kelompok ini mencakup anak-anak muda yang kontrol impuls rusak oleh kondisi neurologis atau medis seperti sindrom alkohol janin.

• Firesetters sosial budaya. Anak-anak muda dalam kelompok ini dipengaruhi oleh orang dewasa antisosial dalam komunitas mereka, dan kebakaran diatur untuk memenangkan persetujuan mereka.

Pyromania pada orang dewasa

     Pyromania pada orang dewasa mirip dengan gangguan kontrol impuls lain dalam memiliki tingkat komorbiditas tinggi dengan gangguan lain, termasuk gangguan penyalahgunaan zat, gangguan obsesif-kompulsif (OCD), gangguan kecemasan, dan gangguan mood. Pada tahun 2002, bagaimanapun, sedikit ketat dikontrol studi menggunakan kriteria diagnostik yang ketat telah dilakukan pada pasien dewasa yang didiagnosis dengan pyromania atau gangguan kontrol impuls.

Penyebab

     Sebagian besar dari studi tentang penyebab pyromania telah berfokus pada anak-anak dan remaja yang melakukan pembakaran. Penelitian awal di lapangan menggunakan kategori Freud psikoanalisis untuk menjelaskan perilaku ini. Freud memiliki hipotesis bahwa firesetting mewakili regresi untuk keinginan primitif untuk menunjukkan kekuasaan atas alam. Selain itu, beberapa peneliti telah mencoba untuk menjelaskan fakta bahwa pyromania didominasi gangguan laki-laki dengan mengacu pada gagasan Freud bahwa api memiliki hubungan simbolis khusus untuk dorongan seksual laki-laki. Sebuah studi yang dilakukan pada tahun 1940 disebabkan firesetting kekhawatiran akan pengebirian pada laki-laki muda, dan berspekulasi bahwa remaja yang melakukan pembakaran melakukannya untuk memperoleh kekuasaan atas orang dewasa. 1940 Penelitian ini penting juga karena ia memperkenalkan gagasan tentang "ego triad" dari firesetting, enuresis(mengompol), dan kekejaman terhadap hewan sebagai prediktor perilaku kekerasan dalam kehidupan dewasa. Penelitian selanjutnya menemukan bahwa kombinasi dari firesetting dan kekejaman terhadap binatang adalah prediktor signifikan dari perilaku kekerasan dalam kehidupan dewasa, tetapi bahwa anggota ketiga dari tiga serangkai (mengompol) tidak.

INDIVIDU

     Penyebab firesetting antara anak-anak dan remaja sangat kompleks dan tidak dipahami dengan baik pada 2002. Mereka bisa, bagaimanapun, akan dijelaskan secara garis besar baik sebagai individu atau lingkungan. Faktor individu yang berkontribusi terhadap firesetting meliputi:

• Perilaku dan sikap antisosial. Firesetters Remaja sering melakukan kejahatan lainnya, termasuk pemerkosaan paksa (11%), pelanggaran seksual tanpa kekerasan (18%), dan vandalisme properti (19%).

• Mencari sensasi. Beberapa pemuda yang tertarik untuk firesetting karena bosan dan kurangnya bentuk lain dari rekreasi.

• Mencari perhatian. Firesetting menjadi cara memprovokasi reaksi dari orang tua dan pihak berwenang lainnya.

• Kurangnya keterampilan sosial. Banyak pemuda yang ditangkap karena firesetting dijelaskan oleh orang lain sebagai "penyendiri", dan jarang memiliki persahabatan yang signifikan.

• Kurangnya keterampilan api keselamatan dan ketidaktahuan bahaya yang terkait dengan firesetting.

     Ada perbedaan antara pemahaman peneliti dewasa 'faktor individu dalam firesetting dan laporan dari remaja sendiri. Satu studi dari 17 firesetters remaja, 14 laki-laki dan tiga perempuan, menemukan enam yang berbeda dilaporkan sendiri alasan untuk firesetting: balas dendam, penyembunyian kejahatan, tekanan peer group, firesetting disengaja, penolakan niat, dan daya tarik dengan api. Motivasi balas dendam dan penyembunyian kejahatan akan mengecualikan remaja dari yang didiagnosis dengan pyromania menurutDSM-IV-TR kriteria.

 LINGKUNGAN

     Faktor lingkungan di firesetting remaja meliputi:

• Miskin pengawasan pada bagian dari orang tua dan orang dewasa penting lainnya.

• Pengalaman belajar orang dewasa menonton awal menggunakan api sembarangan atau inapproriately.

• Parental mengabaikan atau uninvolvement emosional.

• Parental psikopatologi. Firesetters secara signifikan lebih mungkin untuk memiliki secara fisik atau pelecehan seksual dari anak-anak dari latar belakang ekonomi atau geografis yang mirip. Mereka juga lebih cenderung memiliki menyaksikan orang tua mereka menyalahgunakan narkoba atau bertindak kasar.

• Rekan tekanan. Setelah rekan-rekan yang merokok atau bermain dengan api adalah faktor risiko untuk menetapkan anak kebakaran sendiri.

• Stres peristiwa dalam kehidupan. Beberapa anak dan remaja resor untuk firesetting sebagai cara untuk mengatasi krisis dalam hidup mereka dan / atau dukungan keluarga terbatas untuk menangani krisis.

Gejala

     Firesetting kalangan anak-anak dan remaja dan pyromania pada orang dewasa dapat berupa kronis atau episodik, beberapa orang dapat menetapkan kebakaran sering sebagai cara untuk melepaskan ketegangan, yang lain ternyata melakukannya hanya selama periode yang tidak biasa stresdalam kehidupan mereka. Selain perilaku lahiriah firesetting, pyromania pada orang dewasa telah dikaitkan dengan gejala yang mencakup mood depresi, pikiran bunuh diri, konflik berulang dalam hubungan interpersonal, dan kemampuan masyarakat miskin untuk mengatasi stres.

Demografi

Kejadian sebenarnya dari pyromania dalam populasi Amerika secara umum masih belum diketahui. Dari enam gangguan impuls-kontrol yang tercantum dalam DSM-IV-TR, hanya trikotilomania dan judi patologis tampaknya umum di populasi umum (4% dan 3% masing-masing). Pyromania, seperti gangguan eksplosif intermiten dan judi patologis, didiagnosis lebih sering pada pria dibandingkan pada wanita.

Firesetting berulang tampaknya lebih umum pada anak-anak dan remaja dibandingkan pada pria dewasa. Selain itu, insiden tersebut tampaknya meningkat dalam kelompok usia muda: pada tahun 1992, laki-laki 18 dan lebih muda menyumbang 40% dari penangkapan untuk firesetting, pada tahun 2001, mereka menyumbang 55%. Pada tahun 1999, 89% dari penangkapan remaja untuk laki-laki yang terlibat firesetting, 79% remaja Kaukasia yang terlibat. Dalam kelompok remaja laki-laki, 67% lebih muda dari usia 15, dan 35% lebih muda dari usia 12. Sedikit yang diketahui tentang kejadian pyromania kalangan orang dewasa. Beberapa peneliti telah berteori bahwa anak-anak dan remaja tertarik untuk firesetting ketika mereka muda "lulus" dalam kehidupan orang dewasa untuk kejahatan yang lebih serius dengan gambar "macho", termasuk pemerkosaan dan pembunuhan berantai. Sejumlah pembunuh berantai, termasuk David Berkowitz, "Anak Sam" pembunuh, dan David Carpenter, Killer Trailside socalled area San Francisco Bay, ternyata telah firesetters pada masa remaja mereka. David Berkowitz mengakui telah dimulai lebih dari 2.000 kebakaran di Brooklyn-Queens pada awal tahun 1970. Lain hipotesis mengenai pyromania pada orang dewasa adalah bahwa hal itu lebih mungkin untuk muncul dalam bentuk kekerasan di tempat kerja. Peningkatan cepat baru-baru dalam jumlah pembunuhan di tempat kerja dan insiden kekerasan lainnya-sebuah kenaikan 55% antara tahun 1992 dan 1996 - merupakan sumber perhatian besar bagi pengusaha. Salah satu komplikasi dalam situasi ini adalah bahwa Amerika dengan Disabilities Act (ADA), disahkan oleh Kongres pada tahun 1990, melarang majikan untuk mendiskriminasikan pekerja penyandang cacat mental atau fisik selama mereka memenuhi syarat untuk melakukan pekerjaan mereka. Sejak 1996, Komisi Persamaan Kesempatan Kerja (EEOC) melaporkan bahwa kategori ketiga terbesar hak-hak sipil klaim tuduhan diskriminasi majikan kekhawatiran cacat kejiwaan. Pada tahun 1997, EEOC mengeluarkan seperangkat pedoman pada cacat ADA dan kejiwaan. Secara signifikan, EEOC dikecualikan pyromania (bersama dengan kleptomani, judi kompulsif, gangguan perilaku seksual, dan penggunaan obat-obatan ilegal) dari daftar kondisi kejiwaan yang diharapkan pengusaha untuk membuat "akomodasi yang layak." Pengecualian dari pyromania EEOC menunjukkan bahwa pekerja dengan gangguan ini dianggap sebagai cukup "ancaman langsung" kepada orang lain dan properti bahwa pengusaha diizinkan untuk layar mereka keluar selama proses perekrutan.

Diagnosa

     DSM-IV-TR menetapkan enam kriteria yang harus dipenuhi bagi pasien untuk dapat didiagnosis dengan pyromania:

• Pasien harus menyetel kebakaran sengaja dan sengaja pada lebih dari satu kali.

• Pasien harus memiliki perasaan mengalami ketegangan atau rangsangan emosional sebelum menetapkan kebakaran.

• Pasien harus menunjukkan bahwa ia terpesona dengan, tertarik, atau ingin tahu tentang kebakaran dan situasi sekitarnya api (misalnya, peralatan yang terkait dengan api, menggunakan api, atau setelah firesetting).

• Pasien harus mengalami lega, kesenangan, atau kepuasan dari pengaturan api atau dari menyaksikan atau berpartisipasi dalam akibatnya.

• Pasien tidak memiliki motif lain untuk kebakaran pengaturan, seperti motif keuangan; keyakinan ideologis (seperti keyakinan politik teroris atau anarkis); marah atau balas dendam, sebuah keinginan untuk menutupi kejahatan lain, delusiatau halusinasi , atau penilaian gangguan akibat zat penyalahgunaan, demensia ,retardasi mental , atau traumaotak kerusakan.

• Pengaturan api tidak bisa lebih baik dijelaskan oleh gangguan anti-sosial kepribadian,gangguan perilaku , atau episode manic.

     Diagnosis pyromania rumit oleh sejumlah faktor; salah satu faktor penting adalah kecukupan kategori diagnostik itu sendiri. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, beberapa psikiater tidak yakin bahwa gangguan impuls-kontrol harus diidentifikasi sebagai kelompok yang terpisah, dalam masalah dengan pengendalian diri adalah bagian dari gambar dalam gangguan kejiwaan banyak.Bulimia nervosa, gangguan kepribadian borderline , dan antisosial Gangguan kepribadian adalah semua didefinisikan dalam bagian oleh rendahnya tingkat pengendalian diri. Komplikasi lain dalam diagnosis adalah kurangnya pengalaman pada bagian dari profesional kesehatan mental dalam menghadapi firesetting. Dalam banyak kasus mereka tidak mengetahui bahwa pasien berulang kali membakar, atau mereka menganggap pola sebagai bagian dari sekelompok perilaku antisosial atau disfungsional.

Pengobatan

Anak-anak dan remaja

     Perawatan anak-anak dan remaja terlibat dengan firesetting diulang tampaknya lebih efektif jika mengikuti pendekatan manajemen kasus bukan model medis, karena firesetters muda datang dari rumah tangga kacau. Pengobatan harus dimulai dengan wawancara terstruktur dengan orang tua serta anak, dalam rangka untuk mengevaluasi menekankan pada keluarga, pola pengawasan dan disiplin, dan faktor serupa. Tahap berikutnya dalam pengobatan harus disesuaikan dengan individu anak dan situasi rumahnya. Berbagai pendekatan pengobatan, termasuk kemampuan memecahkan masalah, manajemen kemarahan, keterampilan komunikasi, pelatihan agresi pengganti, dan restrukturisasi kognitif mungkin diperlukan untuk mengatasi semua masalah emosional dan kognitif yang terlibat dalam setiap kasus.

Dewasa

     Pyromania pada orang dewasa dianggap sulit untuk mengobati karena kurangnya wawasan dan kerjasama pada bagian dari kebanyakan pasien didiagnosis dengan gangguan tersebut. Pengobatan biasanya terdiri dari kombinasi obat-biasanya salah satu selective serotonin reuptake inhibitor-dan jangka panjang yang berorientasi pada pemahaman psikoterapi .

Prognosa

     Prognosis untuk pemulihan dari firesetting kalangan anak-anak dan remaja tergantung pada campuran faktor individu dan lingkungan yang terlibat. Pemahaman saat ini menunjukkan bahwa anak-anak dan remaja yang melakukan pembakaran sebagai teriakan minta tolong, atau yang jatuh ke dalam kategori gangguan kognitif atau sosial budaya, manfaat yang paling dari terapi dan memiliki prognosis yang cukup positif. Para sangat terganggu dan jenis tunggakan dari firesetters memiliki pandangan yang lebih dijaga.

Prognosis untuk orang dewasa didiagnosis wih pyromania umumnya miskin. Ada beberapa kasus remisi spontan di kalangan orang dewasa, tetapi tingkat pemulihan spontan tidak diketahui.

Pencegahan

     Pencegahan pyromania memerlukan pendekatan berbasis luas dan fleksibel untuk pengobatan anak-anak dan remaja yang melakukan pembakaran. Selain penilaian yang lebih baik dari orang muda dan keluarga mereka, api-pendidikan keamanan merupakan strategi pencegahan penting yang sering diabaikan. Selain langkah-langkah pencegahan diarahkan secara khusus pada firesetting, penelitian terbaru ke kontrol diri sebagai karakter umum sifat menawarkan harapan bahwa hal itu dapat diajarkan dan dipraktekkan seperti banyak keterampilan manusia lainnya. Jika program dapat dikembangkan untuk meningkatkan kapasitas masyarakat untuk pengendalian diri, mereka berpotensi dapat mencegah berbagai gangguan kejiwaan.

Judi Patologis

Deskripsi

     Judi Patologis adalah ketidakmampuan seseorang menahan dorongan untuk berjudi yang dapat mengakibatkan konsekuensi pribadi atau sosial sangat berat.

Judi-Patologis biasanya dimulai pada awal masa remaja bagi laki-laki dan antara usia 20 sampai 40 tahun bagi wanita. Judi patologis sering melibatkan perilaku yang berulang-ulang. Orang dengan masalah ini mengalami kesulitan menolak atau mengendalikan dorongan untuk berjudi. Pada orang yang mengembangkan Judi-Patologis kadang-kadang perjudian mengarah ke kebiasaan. Kebiasan ini akan diperburuk dengan situasi stres yang dialami penderita. 

Gejala

     Orang dengan judi patologis sering merasa malu dan menutupi masalah mereka. American Psychiatric Association mendefinisikan perjudian memiliki lima atau lebih dari gejala berikut:

* Melakukan kejahatan untuk mendapatkan uang untuk berjudi

* Perasaan gelisah atau kesal ketika mencoba untuk mengurangi atau berhenti judi

* Judi untuk menghindari masalah atau perasaan sedih atau cemas

* judi untuk mengembalikan kerugian sebelumnya

* Setelah punya banyak usaha yang gagal untuk mengurangi atau berhenti judi

* Kehilangan pekerjaan, hubungan, kesempatan pendidikan atau karier karena perjudian

* Berbohong tentang jumlah waktu atau uang yang dihabiskan untuk judi

* Mengutang untuk judi

* Butuh jumlah uang yang lebih besar untuk merasakan kegembiraan judi

* Menghabiskan banyak waktu untuk berpikir tentang perjudian, seperti pengalaman masa lalu atau cara untuk mendapatkan lebih banyak uang untuk berjudi.

Perawatan

     Pengobatan untuk orang dengan berjudi patologis dimulai dengan mengenali masalah. Judi-Patologis sering dikaitkan dengan penyangkalan. Orang-orang dengan penyakit sering menolak untuk menerima bahwa mereka sakit atau membutuhkan pengobatan. Kebanyakan orang dengan judi patologis perawatan masukkan di bawah tekanan dari orang lain, bukan secara sukarela menerima kebutuhan untuk perawatan

Pengobatan yang paling untuk Masalah judimelibatkan konseling, langkah-program berbasis, menolong diri sendiri, rekan-dukungan, atau kombinasi dari ini.

Trikotilomania

Definisi

     Trikotilomania adalah dorongan yang sangat  kuat untuk mencabuti rambut dari kulit kepala, alis atau area lain dari tubuh. Gangguan ini kadang disebut "kelainan mencabut rambut". Penyebabnya penderita memiliki rasa emosional tinggi untuk mencabuti rambut mereka, sehingga kondisi ini bisa menyakitkan bagi penderita.

Bagi beberapa orang, trikotilomania mungkin ringan dan umumnya bisa dikelola. Bagi yang lain, dorongan untuk menarik rambut ini sangat kuat.

Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala trikotilomania meliputi:

* Botak di kepala atau area lain dari tubuh

* Bulu mata atau alis jarang

* Bermain dengan mencabuti rambut

* Menggosok rambut menarik keluar di bibir atau wajah.

Perawatan

     Saat ini, dua perawatan utama untuk kelainan ini adalah dengan psikoterapi dan obat-obatan. Ada suatu terapi di mana teknik-teknik perilaku khusus digunakan untuk menolong mereka agar dapat mengenali dorongan mencabut rambutnya sebelum nantinya dorongan tersebut menjadi terlalu kuat untuk dilawan. Penderita belajar cara-cara untuk melawan dorongan tersebut sehingga dorongan tersebut menjadi semakin melemah dan kemudian menghilang.

Kebanyakan mereka merasa terbantu bila mereka menjaga tangannya untuk selalu sibuk dengan berbagai aktivitas (seperti meremas-remas bola tangan atau menggambar) pada saat-saat dorongan untuk menarik rambut semakin kuat. Bahkan kegiatan seperti merajut sambil menonton TV tampaknya juga membantu.



● Pertama, benar-benar maaf jika dalam penulisan kalimat bahasa kurang lancar.
● Dan, Saya yakin Anda adalah orang yang murah hati, jadi jangan lupa untuk mengikuti blog sederhana ini.
● Jadi, silakan sukai artikel untuk dukungan.

● Selalu sehat semua dan tetap semangat.